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简述耐多药肺结核CT影像学表现
时间:2019年11月18日 字体:

  我国是一个结核病高发国家,耐多药结核病疫情严峻,世界卫生组织估计全球1/4耐多药结核病发生在中国。2007-2008年全国结核菌耐药性基线调查结果显示,我国肺结核患者中耐多药率为8.3%。为了控制耐多药结核病疫情的蔓延,我国在有关省、地市开展了耐多药结核病的规范化诊断、治疗和管理试点工作。

 

  耐多药肺结核是指对异烟肼和利福平等两种以上的抗结核药物产生耐药性的肺结核,也称为慢性迁延性肺结核,包括原发和获得性耐多药肺结核。耐多药肺结核与非耐多药肺结核相比,具有痰菌阴转慢,传染期长,诊断治疗、管理技术复杂,治疗费用高,不良反应多,治疗效果差等特点。部分病情呈进行性发展与恶化,晚期可死于呼吸衰竭、室息和大略血。

 

  X线平片与CT扫描均可用于耐多药肺结核的检查,CT检查是比较先进的医学扫描检查中的一种,能充分显示出肺结核病灶的病变情况及并发症,是临床上诊断肺结核最为重要的方法。耐多药肺结核CT表现为:

 

  ①重症肺结核改变:病灶分布广泛,多累及三个以上肺叶或全肺,多见支气管播散、空洞、实变、肺不张及毁损肺等征象。

 

  ②病变活动性明显:表现为大量渗出病变、支气管播散病灶和肺内并发及多发空洞等病变,空洞多为纤维厚壁空洞不易闭合。

 

  ③治疗效果差:病灶不断恶化,在治疗过程中肺内病灶增多,空洞增大、增多。

 

  ④获得性耐药肺结核经过初治、复治和慢性迁延过程,以多发慢性纤维空洞,大量纤维化病灶以及牵引支气管扩张、肺气肿、肺损毁等为主要特点。

 

  在CT影像表现上,耐多药肺结核多种基本病理改变所产影像学表现都有,病灶复杂,需与重症肺炎、肺结核、肺泡癌、糖尿病型肺结核、艾滋病并发肺结核等相鉴别。

 

  总之,耐多药肺结核是一种严重的肺部疾病,影像学表现具有一定特点。临床医生对此类耐多药肺结核应有充分的认识,熟悉其影像学表现。广大患者要努力提高对这类疾病的认识,规范用药,耐心积极配合医生治疗管理,只有这样才能更加有利于对其防控。(戴粹新)

 

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