欢迎来到景德镇市第五人民医院官方网站,今天是
自发性气胸的术后护理措施
时间:2019年09月25日 字体:

  一、什么是自发性气胸


  自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。


  二、临床表现


  其主要临床表现为呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽。气胸合并血气胸时,如出血量多,患者会心悸、血压低、四肢发凉等。


  三、自发性气胸的术后护理措施


  (1)按胸外科疾病的术后护理常规。


  (2)病情观察:严密观察患者生命体征的变化,尤其是血压、脉搏、呼吸的变化,术毕时15min测1次,病情平稳后改为1-2h测1次,并做好记录。


  (3)胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的有效措施之一,需做好以下几点:


  ①术前向患者说明目的及意义以取得合作。


  ②观察气体的引流情况,保持胸腔闭式引流管的通畅,防止导管脱落、扭曲、受压及阻塞,观察引流瓶或引流袋水柱波动情况,若引流瓶和引流袋内水柱停止波动,表明破裂孔闭合,要禁止患者用力咳嗽、用力排便、用力活动等,以避免闭合的裂孔再次破裂。


  ③观察引流袋内的液体情况,准确记录引流液体的量、颜色,应警惕发生继发性大出血的可能,密切观察血压和脉搏的变化,发现异常及时报告医师给予处理。


  ④鼓励患者经常进行深呼吸和咳嗽练习(咳嗽尽量避免用力),吹气球锻炼,促进肺尽早扩张。


  ⑤胸痛剧烈时,遵医嘱给予镇痛药。


  ⑥密切观察切口有无炎症表现,为了防止切口、胸腔感染,切口应严格无菌换药。


  ⑦拔管前试行夹管24h,如无呼吸困难 且X线胸片提示肺复张良好则拔管,拔管后注意观察有无气胸再发的表现。


  ⑧需要搬动患者时,引流瓶或引流袋一定要低于患者胸腔,防止气体或液体逆流进胸腔。


  (4)指导患者进食富含纤维素、易消化的食物,保持排便的通畅。


  (5)基础护理:患者术后清醒血压平稳后,改为半卧位,以利于伤口引流及呼吸;患者卧床期间,应协助其保持床单位整洁和卧位舒适,按摩骨突处,防止皮肤发生压疮;满足患者生活上的合理需求,做好晨晚间护理。(汪美芳)