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了解淋巴结核
时间:2019年09月11日 字体:

  淋巴结核是由于结核杆菌感染所引起的一种淋巴结的疾病,结核杆菌可通过淋巴或血行途径感染颈部淋巴结,鼻咽部、口腔、喉部结核多通过粘膜下淋巴回流感染到淋巴结,肺部结核则可通过血行或淋巴途径感染全身其他部位淋巴结,比如肠系膜淋巴结核等。


  淋巴结核的特点包括:1.该病往往是慢性进展性疾病;2.淋巴结核往往呈“串珠状”或“团块状”;3.淋巴结核常常与周围组织粘连,容易形成破溃及瘘管,皮肤周围有色素沉着。


  淋巴结核最为常见的是颈部淋巴结核,颈部淋巴结核多感觉颈部有肿胀感、疼痛和局部发红等,在临床上可以结合视诊、触诊、结核菌素试验和临床经过等,将其分为以下四种类型:


  (1)结节型:起病缓慢,首发局部多为淋巴结无痛性肿大, 初如蚕豆大小,质地较硬,散在而活动,可有轻压痛,无粘 连。随着病情进展,淋巴结核体积增大,活动度逐渐减少, 粘连成串,此状态可维持数月无明显变化。


  (2)浸润型:肿大淋巴结融合成团块,有明显的淋巴结周围炎,与周围组织、皮肤粘连,中心部软化即出现干酪坏死, 移动受限,疼痛与压痛均增强。


  (3)脓肿型:肿大淋巴结中心软化,逐渐扩大或突然增大,有波动感而形成脓疡,若继发感染,则局部出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。             


  (4)溃疡型:脓肿波动变为表浅,极易破溃,流出稀薄的干酪样脓液,创口经久不愈,形成窦道或溃疡。 


  颈部淋巴结核的诊断需要通过症状、体征及部分辅助检査进行综合判断,其症状通常不明显,多数患者都在无意中发现,其体征主要表现为颈部出现包块,包块可以孤立,也可以多个融合,可以是单个位置,也可以是多个位置。颈淋巴结核的辅助检查相对较多,如细针穿刺、活检、结核皮试以及抽血检查等,需要在活检标本中找到结核菌才可真正确诊。(张小华)